Stránky o hepatitidě C revize
13. 5. 2016
logo
Základní informace
Mám HCV - co teď?

Co je hepatitida C?

Jak se HCV přenáší?

Jak poznat hepatitidu C?

Léčba hepatitidy C

Odkazy


Speciální témata
Více o viremii

Průběh léčby

Vývoj nových léků


Léčba hepatitidy C



Dá se hepatitida C léčit?
Léky na hepatitidu C prodělaly na začátku 21. století bouřlivý rozvoj. Dnes existuje několik preparátů, které se zčásti kombinují a zčásti doplňují.

Léčba se dělí do dvou skupin

  • interferonová léčba
  • bezinterferonová léčba

Interferonová léčba
Interferonová léčba je dnes (rok 2016) na ústupu. Pacienti v pokročilém stadiu onemocnění, u kterých je potřeba léčby akutní, mají nárok na účinnější, ale dražší bezinterferonovou léčbu (viz dále). Pacientům s menším poškozením jater je doporučováno s léčbou vyčkat, až bude bezinterferonová léčba dostupná všem (to lze podle odhadu očekávat v roce 2018 - 2019).

Interferonová léčba se proto dnes používá jen ve speciálních případech. Zahrnuje kombinaci tří účinných látek:

  • pegylovaný interferon
  • ribavirin
  • simeprevir nebo boceprevir
Donedávna standardní dvojkombinační léčba (pegylovaný interferon + ribavirin) se dnes již nepoužívá pro nízkou účinnost.


Bezinterferonová léčba
Od roku 2016 jsou v ČR dostupné preparáty, které umožňují léčbu hepatitidy C i bez použití interferonu. Bezinterferonová léčba je kratší (zpravidla 3 měsíce), má vyšší úspěšnost a je pacienty lépe snášena. Vzhledem k vysoké ceně je tato léčba prozatím určena pouze pro pacienty, jejiž stav to vyžaduje. Lze však očekávat, že v nejbližších letech bude tato léčba dostupná všem pacientům.

Více o interferonu
Interferon se aplikuje jako podkožní (subkutánní) injekce. Dnes se používají pegylované interferony, které se aplikují pouze jednou týdně. Pegylovaný interferon je totiž chemicky navázán na molekuly polyethylenglykolu (PEG) a díky tomu se v těle uvolňuje postupně a působí déle. Dnes se již standardně používají pegylované interferony, jejichž užívání je pro pacienta méně omezující, a které vykazují i vyšší účinnost.

Nejčastějším vedlejším účinkem interferonu je takzvaný flu-like syndrom. Jedná se o stav, který pacient pociťuje jako chřipku (horečka, zimnice, pocení, bolesti hlavy, svalů, kloubů, nevolnost atd). Z dalších nežádoucích účinků je to především trvalý únavový syndrom, nechutenství, úbytek hmotnosti a často jsou pozorovány i psychické změny (deprese, zvýšená agresivita).

Interferon je nutno uchovávat při teplotách 2 - 8 °C. Při vyšších teplotách dochází velmi rychle k jeho degradaci a ztrácí tak účinnost. Bezprostředně před aplikací je však možno interferon mírně zahřát například podržením v dlani (rozhodně ne v horké vodě či mikrovlnné troubě!).

Interferon je nutno uchovávat při teplotě 2 - 8 °C, tedy v chladničce, nikoli v mrazáku! Interferon nesmí být dlouhodobě vystaven vyšším teplotám a nesmí ani zmrznout!



Více o ribavirinu
Ribavirin byl vyvinut jako lék proti respiračním onemocněním. Později se ukázalo, že v kombinaci s interferonem podstatně zlepšuje účinnost léčby proti hepatitidě C.

Ribavirin se užívá formou tablet, zpravidla dvakrát denně po celou dobu léčby. Nejčastějším nežádoucím účinkem ribavirinu je anemie (chudokrevnost).

V případě těhotenství může ribavirin vážně poškodit plod. Proto pokud jeden z partnerů užívá ribavirin, je nutné užívat spolehlivou metodu antikoncepce, aby se předešlo nežádoucímu otěhotnění (někdy je dokonce doporučováno kombinovat dvě antikoncepční metody). Žena by neměla otěhotnět alespoň šest měsíců po ukončení léčby.

Ribavirin může vážně poškodit plod. Proto pokud jeden z partnerů užívá ribavirin, nesmí v průběhu léčby ani do půl roku po jejím ukončení dojít k otěhotnění.


Co lze udělat pro úspěch léčby?
Pro zvýšení šance na úspěch léčby je nutné především dodržovat lékařem předepsané dávky léků. Při nepravidelném užívání interferonu nebo ribavirinu klesá jejich účinnost.

Důležité je také neužívat jiné léky bez konzultace s ošetřujícím lékařem. Některé léky (i volně prodejné) mohou významně snížit účinnost léčby a ohrozit tak její úspěch.

Dieta při hepatitidě C se nepovažuje za tak důležitou jako dříve. Nemocný pacient zpravidla brzy sám zjistí, která jídla mu způsobují problémy a těch by se měl vyvarovat. Vše co odpovídá zdravému životnímu stylu, pomáhá i játrům a tím i léčbě. Obezita je jedním z faktorů, které působí negativně na úspěšnost léčby.

I když dnes není předpisována tak striktní dieta jako dříve, stále platí jedno velmi důležité pravidlo: alkohol, drogy a kouření zatěžují játra a zvětšují škody, které hepatitida na játrech způsobuje. Navíc lidé závislí na alkoholu či drogách často nejsou schopni dodržovat náročný léčebný režim.





Zpět na začátek stránky


Upozornění: Informace umístěné na těchto stránkách považujte prosím pouze za orientační. Pro stanovení léčebného postupu se řiďte radami svého ošetřujícího lékaře, neboť jen ten může objektivně posoudit váš zdravotní stav.